НЕЗАВИСИМАЯ АССОЦИАЦИЯ КОНСУЛЬТАНТОВ-АДДИКТОЛОГОВ
Menu
Что включает в себя первичное консультирование?
Знакомство с клиентом и получение необходимой информации о проблеме, анализ полученной информации, определение стратегии и построение плана помощи. Первичное консультирование проводится не только с самим клиентом, но и с членом (членами) семьи для получения более полной информации, от чего зависит план дальнейших действий.
Этот подход применим тогда, когда сам клиент не очень уверен в собственной готовности к изменениям, колеблется, часто меняет решение или, принимая решение, бездействует. Сопротивление и мотивация возникают в межличностном контексте, т.е. не являются личностной чертой какого-то человека. Посредством способа консультирования возможно как увеличить, так и понизить мотивацию клиента (или его закрытость). Отрицание в лечении зависимостей зачастую является не столько проблемой пациента, сколько проверкой профессиональных навыков консультанта. Консультанты Н.А.К.А. владеют техниками мотивационного консультирования, позволяющими клиенту преодолеть сопротивление, кризис мотивации и амбивалентность и идти по пути изменений.
Интервенция буквально – вмешательство – технология убеждения человека с зависимым расстройством в том, что ему необходимо обратиться за помощью.
Убеждение – это метод, посредством которого можно прервать пагубное, прогрессирующее и разрушительное воздействие химической зависимости, и который помогает химически зависимому человеку отказаться от употребления алкоголя и/или наркотиков и выработать у себя новые, более здоровые формы поведения для обуздания своих потребностей и решения проблем.
Убеждение – прямая противоположность тому, что обычно делают родные и близкие химически зависимого человека, а именно: уговорам, ругани, манипуляциям, шантажу, угрозам… Все эти действия не просто бессмысленны, они контрпродуктивны, поскольку ни на шаг не приближают к желаемому результату – человек прекращает употреблять или обращается за помощью. Более того, бесконечные ссоры, скандалы, взаимные обиды только усугубляют болезнь зависимого человека, поскольку сами по себе являются стрессом, провоцирующим употребление. Не то, чтобы близкие были виноваты в том, что член их семьи пьет или употребляет наркотики, но они сознательно или чаще бессознательно выступают в роли провокаторов употребления. Употребление порождает конфликты, конфликты провоцируют употребление, круг замкнулся.
Убеждение – технология, не имеющая ничего общего с тем, что обычно происходит в семьях, технология, позволяющая довести больного до кабинета врача и в последствии – в лечебную программу.
Часто для эффективной интервенции необходим специалист, обладающий необходимыми знаниями и опытом, а главное – не вовлеченный эмоционально в происходящее. Такая нейтральность позволяет вести конструктивный диалог и достичь желаемого результата – оказать помощь человеку, в ней нуждающемуся.
Консультанты Н.А.К.А. полностью подготовлены к проведению убеждения и готовы помочь в этом вплоть до сопровождения больного в лечебное учреждение.
Индивидуальный подход – важная составляющая успешной помощи. Несмотря на то, что зависимое расстройство – наркомания, алкоголизм – имеет общую природу и похожие симптомы, им болеет человек со своей жизненной историей, своими особенностями, своей судьбой. Индивидуальный план помощи учитывает все нюансы каждого отдельно взятого человека, обратившегося за помощью. Значение при подборе индивидуального плана помощи имеют возраст клиента, пол, его личные особенности, среда, в которой он формировался и живет, вещество, которое он употреблял и продолжительность употребления, его социальный статус, образование и интеллектуальный уровень.
Индивидуальный план помощи составляется с учетом всех нюансов таким образом, чтобы он соответствовал потребностям конкретного клиента и служил одной цели – улучшению качества жизни человека.
Мы исходим из предпосылки, что зависимое расстройство – хроническое (протяженное во времени), прогрессирующее (развивающее по предсказуемому пути ухудшения), рецидивирующее («срывы» в процессе выздоровления случаются) и может привести к смерти больного (люди, злоупотребляющие наркотиками и/или алкоголем находятся в т.н. «группе риска», т.е. риск преждевременной смерти среди них выше, чем в общей популяции). Такой подход предполагает, что лечение и профилактика должны осуществляться на протяжении длительного времени, в идеале – пожизненно. Длительная поддержка позволяет предотвратить рецидив (возврат к употреблению наркотиков и/или алкоголя), если рецидив произошел – вернуться в состояние трезвости.
Профилактика – всегда дешевле лечения и это касается не только финансовой стороны вопроса. Потери, которые неизбежно возникают, когда человек с зависимым расстройством в активном употреблении, иногда невозможно восполнить. Разумнее не допускать (профилактировать) возврат к употреблению со всеми вытекающими последствиями, чем эти последствия исправлять.
Ремиссия (ослабление или полное исчезновение симптомов болезни) при зависимом расстройстве, по сути – это профилактика рецидива, включающая в себя определенные действия, в результате выполнения которых больной минимизирует риск рецидива.
Правильный алгоритм помощи людям с зависимыми расстройствами включает в себя несколько последовательных этапов. Первый – медицинская помощь (если клиент нуждается в медицинской помощи, а так бывает чаще всего), необходимая для стабилизации соматического состояния клиента. Продолжительность – от одной недели до одного месяца (в некоторых случаях – дольше). Второй – социально-психологическая реабилитация (стационарно или амбулаторно), продолжительность реабилитации колеблется от одного месяца до одного года. Чаще – 3-6 месяцев, такие сроки рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Третий – постреабилитационная поддержка на протяжении нескольких месяцев, включающая в себя ресоциализацию (восстановление в обществе), возврат к здоровой полноценной жизни.
Часто люди с зависимыми расстройствами маргинализированы, не приобрели либо утратили навыки выживания в социуме, не имеют образования, профессии, имеют проблемы со здоровьем, законом, у них разорваны здоровые социальные связи, они имеют проблемы с саморегуляцией и самоконтролем, что приводит к дезадаптации и часто – к возврату прежнего образа жизни. Даже самая продолжительная реабилитация не дает гарантии, что человек, ее прошедший, вернувшийся в свою привычную среду, благополучно справится со всеми вызовами, которые его ожидают в новой жизни.
Социально-психологическое сопровождение людей с зависимыми расстройствами, прошедшими реабилитацию включает в себя консультирование и сопровождение по актуальным вопросам, помощь и поддержку хорошо подготовленного консультанта-аддиктолога настолько долго, насколько это будет необходимо. Наши наблюдения показывают, что люди с зависимыми расстройствами, сопровождаемые консультантом-аддиктологом имеют меньший риск рецидива по сравнению с теми, кто пытается самостоятельно справиться со своими жизненными трудностями.
Срывы, или возврат к употреблению наркотиков и/или алкоголя людей с зависимыми расстройствами, особенно на ранних сроках ремиссии, чаще всего происходят из-за неспособности или отсутствия навыков людей справляться с трудными жизненными ситуациями. Употребление наркотиков и/или алкоголя в таких случаях рассматривается, как правильное «решение» эмоциональной или реальной проблемы, но содержит в себе потенциальную угрозу, а именно – возврат болезни химической зависимости со всеми ее симптомами: толерантностью, потерей контроля, появлением «тяги» (патологического влечения), возникновения «синдрома отмены» (острого абстинентного синдрома) и устойчивым нарушениям во всех сферах жизни.
Консультирование людей с зависимыми расстройствами в продолжительной ремиссии позволяет преодолевать жизненные трудности с помощью освоения определенных навыков и практик, новой жизненной философии, трезвого взгляда на себя и на мир, способности к саморегуляции и самоконтроля и сохранить трезвый образ жизни несмотря ни на что.
Индивидуальный подход – важная составляющая успешной помощи. Несмотря на то, что зависимое расстройство – наркомания, алкоголизм – имеет общую природу и похожие симптомы, им болеет человек со своей жизненной историей, своими особенностями, своей судьбой. Индивидуальный план помощи учитывает все нюансы каждого отдельно взятого человека, обратившегося за помощью. Значение при подборе индивидуального плана помощи имеют возраст клиента, пол, его личные особенности, среда, в которой он формировался и живет, вещество, которое он употреблял и продолжительность употребления, его социальный статус, образование и интеллектуальный уровень.
Индивидуальный план помощи составляется с учетом всех нюансов таким образом, чтобы он соответствовал потребностям конкретного клиента и служил одной цели – прекращению употребления психоактивных веществ, поддержанию трезвого образа жизни и улучшению качества жизни человека.
Мы исходим из предпосылки, что зависимое расстройство – хроническое (протяженное во времени), прогрессирующее (развивающее по предсказуемому пути ухудшения), рецидивирующее («срывы» в процессе выздоровления случаются) и может привести к смерти больного (люди, злоупотребляющие наркотиками и/или алкоголем находятся в т.н. «группе риска», т.е. риск преждевременной смерти среди них выше, чем в общей популяции). Такой подход предполагает, что лечение и профилактика должны осуществляться на протяжении длительного времени, в идеале – пожизненно. Длительная поддержка позволяет предотвратить рецидив (возврат к употреблению наркотиков и/или алкоголя), если рецидив произошел – вернуться в состояние трезвости.
Профилактика – всегда дешевле лечения и это касается не только финансовой стороны вопроса. Потери, которые неизбежно возникают, когда человек с зависимым расстройством в активном употреблении, иногда невозможно восполнить. Разумнее не допускать (профилактировать) возврат к употреблению со всеми вытекающими последствиями, чем эти последствия исправлять.
Ремиссия (ослабление или полное исчезновение симптомов болезни) при зависимом расстройстве, по сути – это профилактика рецидива, включающая в себя определенные действия, в результате выполнения которых больной минимизирует риск рецидива.
Кризис буквально «переворот, пора переходного состояния, перелом, состояние, при котором существующие средства достижения целей становятся неадекватными, в результате чего возникают непредсказуемые ситуации». Кризисы – часть человеческой жизни и, конечно, кризисы возникают у людей в процессе их выздоровления. Кризис мотивации к выздоровлению – это состояние, в котором прежние мотивации (почему мне не следует употреблять наркотики и/или алкоголь) больше не работают. Так бывает, когда меняются жизненные обстоятельства или мировоззрение и такое положение может привести и часто приводит к рецидиву (возврату к употреблению наркотиков и/или алкоголя). То есть кризис является опасной ситуацией в плане возврата к употреблению.
Антикризисное консультирование направлено на преодоление возникшего жизненного или мотивационного кризиса, укрепление ресурсов человека, переживающего кризис и формирование новых мотиваций.
Безусловно, наркомания и/или алкоголизм одного человека влияет на всех людей, которые так или иначе оказались в поле влияния человека с зависимым расстройством. Это, в первую очередь, члены семьи, друзья, коллеги, да и просто люди, оказавшиеся рядом. Характерной особенностью химической зависимости является потеря контроля над употреблением наркотиков и/или алкоголя, что приводит к нарушению функционирования самого человека и разрушению всех сфер его жизни. Окружение человека с зависимым расстройством вынуждено реагировать на сложившуюся ситуацию, что со временем формирует такое состояние как «созависмость», т.е. совместная зависимость. Усилия созависимых людей направлены, в первую очередь, на контроль ситуации и самого человека с зависимым расстройством. Но, поскольку, контроль невозможен, то все усилия оказываются напрасными до тех пор, пока человек употребляет. Химическая зависимость порождает созависимость и наоборот, т.е. возникает замкнутый круг.
Для того, чтобы помощь человеку с зависимым расстройством достигла своей цели, необходимо, чтобы все значимые люди были вовлечены в процесс выздоровления. Семейное консультирование помогает выявить патологические отношения и поведение и исправить их.
Отличие людей с зависимыми расстройствами от т.н. называемых «нормативных» людей состоит в том, что они имеют определенные трудности с адаптацией, управлением своими эмоциями, построением отношениями с другими людьми. Фундаментально зависимые люди используют вещества – наркотики и/или алкоголь – как лекарство, позволяющее им лучше функционировать в окружающем мире и быть в мире с самими собой. Лишившись такого «лекарства» они часто чувствуют себя беспомощными и беззащитными, что порождает хронический дискомфорт и, как следствие, потребность в употреблении как средстве от этого дискомфорта избавиться.
Психологическая помощь и поддержка людям с зависимыми расстройствами состоит из усилий, направленных на изменение личности таким образом, чтобы эта личность могла выживать в существующих условиях, используя внутренний и внешний ресурсы, а не употребляла наркотики и/или алкоголь.
